| HOSPITALISATION dans le cadre de la loi hospitalière : |
TMCP |
150A1 |
150A2 |
| médecine, chirurgie, maternité, hospitalisation à domicile |
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| Dans un établissements conventionnés |
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| • frais de séjour, salle d'opération, |
100% |
Frais réels |
Frais réels |
| • forfait journalier illimité, frais de transport, |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| • chambre particulière |
40€/JOUR |
Frais réels |
Frais réels |
| Dans un établissements non conventionnés |
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| • frais de séjour, salle d'opération, |
100% |
400% |
400% |
| • forfait journalier illimité, frais de transport |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| • chambre particulière |
40€/JOUR |
75€/JOUR |
75€/JOUR |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux |
TMCP |
150A1 |
150A2 |
| (conventionnés et non conventionnés) |
100% |
400% |
400% |
| Frais divers |
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| • Acte de chirurgie en cabinet médical |
100% |
400% |
400% |
| • frais d'accompagnant (si hospitalisation d'un enfant assuré |
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| de - de 16 ans et dans la limite de 20 jours par hospitalisation) |
- |
25€/JOUR |
25€/JOUR |
| Soins remboursés par la Sécurité sociale |
TMCP |
150A1 |
150A2 |
| • radios, analyses, actes techniques médicaux |
100% |
150% |
150% |
| • consultations et visites de généralistes, spécialistes |
100% |
150% |
150% |
| • auxiliaires médicaux |
100% |
150% |
150% |
| • frais de transport (hors hospitalisation) |
100% |
150% |
150% |
| • médicaments (y compris homéopathie) |
100% |
100% |
100% |
| • vaccins |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| • ensemble des produits et prestations remboursables prévu à |
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| l’article L165.1 du code de la S.S (appareillages, orthopédie, …) |
100% |
150% |
150% |
| • cures thermales |
100% |
150% |
150% |
| .+Forfait cures thermales |
- |
100 € |
100 € |
| Soins non remboursés par la Sécurité sociale |
TMCP |
150A1 |
150A2 |
| • Etiopathes, diététiciens, acupuncteurs, |
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| ostéopathes, chiropracteurs |
- |
75€/AN |
75€/AN |
| • examens, analyses, radios prescrits |
- |
50€/AN |
50€/AN |
| • médicaments prescrits |
- |
50€/AN |
50€/AN |
| • vaccins prescrits non pris en charge par le RO |
- |
Frais réels |
Frais réels |
| Optique |
TMCP |
150A1 |
150A2 |
| Montures et verres correcteurs acceptés par la S.S |
100% |
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| Lentilles acceptées ou refusées par la S.S |
- |
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| Remboursement maximum par assuré et par an : |
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| - Assuré < 18 ans |
- |
30 € |
60 € |
| - Assuré > 18 ans |
- |
70 € |
140 € |
| .PLUS AVANTAGES DANS LE RÉSEAU AGF SANTECLAIR |
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| Supplément de remboursement par assuré et par an |
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| Verres unifocaux |
- |
30 € |
30 € |
| Verres multifocaux (progressifs) |
- |
60 € |
60 € |
| Intervention au laser pour correction de la myopie : |
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| versement d’un forfait par œil |
- |
- |
100 € |
| Dentaire |
TMCP |
150A1 |
150A2 |
| Soins dentaires (y compris inlay-onlays) |
100% |
100% |
150% |
| Prothèse dentaire prise en charge par la S.S |
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| (y compris inlay-cores) |
100% |
100% |
150% |
| .PLUS AVANTAGES DANS LE RÉSEAU AGF SANTECLAIR |
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| Supplément par prothèse dentaire en céramique |
- |
40 € |
40 € |
| (incisives, canines, prémolaires) |
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| Orthodontie acceptée par la Sécurité sociale |
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| .- Semestre actif : 100€ soit un forfait annuel maximum de : |
- |
- |
200 € |
| .- Année de contention (remboursement max/an) |
- |
- |
50 € |
| AVANTAGE FIDÉLITÉ : .+ supplément par prothèse dentaire |
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| et traitement d’orthodontie (semestre actif et année de contention) |
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| .- dès la 4e année de souscription d’une garantie AGF Latitude |
- |
.+ 50€ |
.+ 75€ |
| .- dès la 7e année de souscription d’une garantie AGF Latitude |
- |
.+ 50€ |
.+ 75€ |
| Implant (par acte ; 1 acte = pilier prothétique + implant racine) |
- |
- |
150 € |
| Plafonds de remboursement par personne et par an pour les |
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| prothèses prises en charge, l’orthodontie et l’implantologie : |
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| 1e et 2e année |
- |
- |
800 € |
| 3e et années suivantes |
- |
- |
800 € |
| Parodontie et autre prothèse dentaire |
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| non prise en charge par la S.S |
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| Remboursement max par assuré et par année d'assurance |
- |
- |
100 € |
| Auditif |
TMCP |
150A1 |
150A2 |
| Prothèse auditive (remboursement max par an/assuré) |
- |
100 € |
200 € |
| * la garantie hospitalisation est limité à 150% du remboursement Sécurité Sociale |
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| les 6 premiers mois si maladie, sauf accident. |
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